注意缺陷多动障碍(ADHD)是一种日益严重的神经发育异常。研究表明多动症儿童的维生素 d、锌、铁蛋白和镁含量可能降低。这些营养素在神经功能中起着重要作用，包括参与神经递质的合成。

 

锌

 

锌在蛋白质和 DNA 合成，伤口愈合，骨结构和免疫系统中起重要作用。锌缺乏会导致生长迟缓、发育迟缓、脱发、腹泻、细胞介导免疫功能受到抑制以及皮炎。锌缺乏症没有特征性的征兆。

 

锌被认为是一种微量元素，人体含有大约2-4克的锌，其中大部分在骨骼和骨骼肌中。体内锌总量的0.1% 在血浆中。身体不储存锌，所以必须通过膳食摄入来补充供应。

 

虽然植物来源含有锌，但它们也富含植酸，植酸与锌结合，形成不溶性化合物，降低其生物利用度。根据医学研究所的报告，素食者可能需要多达50% 的锌摄入量，因为饮食中的主要来源是含有大量植酸的谷物和豆类。无机铁和钙补充剂可能会减少锌的吸收，以及酒精，感染和手术。动物研究表明，饮食中过量摄入钙会降低锌的吸收。

 

锌是300多种酶的辅助因子，并参与了人体产生前列腺素和神经递质的途径。锌是 b6被代谢成其活性形式磷酸吡哆醛所必需的，磷酸吡哆醛反过来又在色氨酸转化为5- 羟色胺中发挥作用。锌协助褪黑激素的产生和调节，褪黑激素是 ADHD 病理生理学的重要因素，因为它调节多巴胺。锌还结合并调节多巴胺转运蛋白，这是用于治疗多动症的精神兴奋剂的作用部位。

 

在土耳其的一项研究中，与健康对照组相比，ADHD 组血清锌水平明显降低。在美国进行的一项研究表明，在患有 ADHD 的儿童中，较低的血清锌水平与较高的父母和教师注意力不集中评分相关(r =-0.45)。

 

多动症患者的锌水平可能较低，这是由于饮食摄入、吸收或其他机制的不同所致。有证据表明，ADHD 儿童的促炎标志物升高。应激、急性创伤和感染引起激素(如皮质醇)和细胞因子(如白细胞介素6)的变化，导致肝脏和脾脏中的锌被隔离，从而降低血浆锌浓度。

 

另一种解释可能涉及 ADHD 儿童尿液中锌消耗增加。在 Ward 及其同事的一项研究中，被归类为“多动症”的儿童被给予含有三种不同人工食用色素中任一种的饮料，他们的反应与没有多动症的儿童进行比较。与对照组相比，过度活跃的儿童摄入含有日落黄的饮料(n = 12)或柠檬黄的饮料(n = 23) ，血浆锌水平显著降低，尿锌水平显著增加。这导致研究人员推测，过度活跃的儿童可能对食物色素更敏感，这可能是导致过度活跃个体尿锌消耗的次要原因。

 

镁

镁参与至少300种酶促反应，是脂肪酸合成所必需的。它还在肌肉放松，蛋白质合成和能量生产中发挥作用。肌肉含有人体所有镁的27% ，骨骼含有60% 。饮食来源包括: 全谷物，坚果，豆类，海鲜和绿色蔬菜。在动物研究中，镁已被证明可以激活酪氨酸羟化酶，这是多巴胺合成中的限速步骤。镁还将5- 羟色胺和多巴胺与其受体结合。

 

根据在波兰进行的一项研究，与健康对照组相比，患有多动症的儿童镁含量较低。血清镁缺乏率为33.6% ，头发缺乏率为77.6% ，红细胞镁缺乏率为58.6% 。

 

最大的一项研究是对810名儿童(5-12岁)的观察性研究，这些儿童有注意力不集中和行为问题的症状(但没有被确诊为 ADHD) ，他们补充了80毫克的镁、锌、二十碳五烯酸、二十二碳六烯酸和 γ- 亚麻酸。经过12周的补充，注意力不集中症状以及多动/冲动症状有所减轻。在 ADHD 儿童中，一项研究显示，镁-维生素 B6(Mg-B6)方案(6mg/kg/d Mg，0.6 Mg/kg/d 维生素 B6)可改善 ADHD 的临床症状。

 

维生素 d

除了调节肠道中的钙和磷以及刺激骨细胞矿化之外，维生素 d 还是一种神经甾体活性物质，在动物和人类的研究中都表明对正常的大脑发育很重要。有数据表明，发育过程中的维生素 d 缺乏症对多巴胺系统有不良影响，在动物模型中，维生素 d 已被证明与酪氨酸羟化酶的产生有关，酪氨酸羟化酶是多巴胺合成的限速酶。维生素 d 可能通过各种机制发挥其神经效应。动物实验表明，维生素 d 是促进脑细胞分化的重要因子，参与轴突生长，增加谷胱甘肽等抗氧化剂，从而对氧化应激具有保护作用，并能调节神经生长因子等多种神经营养因子。

 

卡塔尔进行的一项病例对照研究中，根据临床诊断和评定量表确诊的1,331名儿童(年龄5-18岁)与未患 ADHD 的儿童配对。ADHD 组25-oh 维生素 d 水平(16.6 ± 7.8 ng/mL)明显低于健康对照组(23.5 ± 9.0 ng/mL，p < 0.001)。

 

在一项横断面研究中，土耳其的一组测量了诊断为 ADHD 的儿童(年龄为9 ± 2.2岁)的25-oh 维生素 d (n = 60) ，并与健康对照组(10.1 ± 3.3岁)进行了比较。ADHD 组25-oh 维生素 d 水平明显低于对照组(20.9 ± 19.4 vs 34.9 ± 15.4 ng/mL)。

 

铁

铁是儿茶酚胺和多巴胺合成所必需的。一项随机安慰剂对照试验(n = 23)评估了硫酸亚铁(80mg)对 ADHD 和低铁蛋白水平(< 30ng/mL)的非贫血儿童的疗效，补充治疗显示 ADHD 症状有所改善。