我们去看医生，不管是中医还是西医都会经常告诉我们身体发炎要吃药。这个对于急性感染可能是有效的（但是要注意抗生素对肠道的影响），但是对慢性炎症，似乎没有什么特效药，只能依靠自身调节。神经内科、儿科的医生更会告诉我们抽动症小孩要尽量少感冒调理饮食，急性炎症对身体免疫系统修复某种程度上是有益的，我们重点看看慢性炎症对抽动的影响。
1） 炎症诱导物（inflammatory inducers）,例如细菌和病毒，或创伤;
2） 细胞传感器（sensors），例如免疫细胞的TLR信号受体;
3） 炎症介质（mediators），包括致炎症细胞因子和缓解炎症细胞因子;
4） 受影响的器官组织 （target tissues），心血管病是血管表皮炎症，牙周炎就是牙龈受影响，关节炎就是膝关节等
不同的炎症诱导物会导致不同的炎症路径， 当组织感应到细菌/病毒等炎症诱导物，本地的巨噬细胞马上分泌TNF、IL-1、IL-6等致炎症细胞因子，同时也会分泌前列腺素（prostaglandins，或PG），前列腺素是导致肌肉红肿、发热、疼痛的炎症介质，当这些炎症介质到达中枢神经，脑内皮也会分泌前列腺素（PG2）,促使神经元出现“疾病反应”：包括发烧、疲倦、嗜睡等反应。[1]
当上述炎症反应持续下去，炎症便变成慢性炎症。 身体的急性炎症一般都有其生理意义，对健康除了有坏影响也有好的影响（消灭感染源，组织修复），但当炎症变成慢性炎症，对健康就剩下只有坏影响，必须尽快制止。慢性炎症跟糖尿病、癌症、心血管疾病、神经性疾病、自免疫系统疾病、衰老等关系密切。[2]
饮食对慢性炎症有深远影响。[3] 减少升糖负荷（GL）和升糖指数（GI）的饮食，回避过敏与食物不耐受，增加膳食纤维，健康的脂肪组合，饮食中的镁、胡萝卜素、生物类黄酮等对改善炎症有帮助，强调大量蔬果、橄榄油和欧米茄3脂肪丰富饮食解构的地中海饮食对缓解慢性炎症有帮助。这些都已经在众多的流行病学研究和干预研究中得到证明。
我们吃进去的食物并不完全都是安全的，因为食物过敏、食物不耐受或者蓝用抗生素等，我们的肠道通透性增加，甚至形成肠漏，导致肠道代谢物【脂多糖LPS】进入血液循环系统，游走于全身，【脂多糖LPS】可以刺激免疫细胞的TLR受体，释放各种致炎症的细胞因子（TNF-α、IL-1β、IL-6…）。容易对血脑屏障造成损害，让不该进入中枢神经的物质可以进入，精神健康问题便容易出现。这些“不应该进入”中枢神经的物质，不需要是什么细菌或外来物质，“自家人”同样可以引致问题。举个例子来说，人体>80%的血清素在肠道产生，但由于血清素不能通过健康的血脑屏障，所以作为神经递质的血清素，是在大脑“自产自销”的，如果血液循环系统的血清素因为缺损的血脑屏障进入了中枢神经，这会搞乱了中枢神经内神经递质的平衡。【脂多糖LPS】可能是精神健康问题的根源，起码是其中一个根源。
但肠道中的【脂多糖LPS】是如何进入血液从中作恶的呢？这里涉及到饮食与肠道的关系，抗生素与肠道的关系等等，后续会展开说明。如何通过饮食系统性的减少脂多糖LPS是缓解抽动的关键，也是身体修复的第一步。
不同程度的精神压力，焦虑也会产生慢性炎症。有研究表明，压力，焦虑，抑郁和强烈的负面情绪会降低脑部活动，进行降低迷走神经的活性。这个会对消化产生巨大的影响。包括减少胃酸的分泌、减少肠道活动，减慢肠道血液的流动速度和抑制肠道免疫系统。心理问题可能不是抽动诱发的核心因素，但是应该是抽动加重的核心因素之一。
除了饮食，心理舒缓之外，运动锻炼也有研究证据支持可以改善慢性炎症，虽然证据强度没有饮食强，但适量运动很可能对炎症有帮助。[4]
慢性炎症的诱因很多时是源于不良的生活习惯，包括过多的精制碳水化合物，不健康的脂肪加剧炎症，含大量微量营养和多酚类抗氧化物的蔬果和含欧米茄3脂肪的鱼类则缓解炎症。科学减少炎症的方法其实并不难，戒掉不良的生活习惯，增加运动，饮食中减少不健康的食物，增加蔬菜水果等减少炎症的饮食，对远离炎症都有帮助。
参考
[1] Medzhitov R. (2010). Inflammation 2010: new adventures of an old flame. Cell, 140(6), 771–776. https://doi.org/10.1016/j.cell.2010.03.006
[2] Ricordi, C., Garcia-Contreras, M., & Farnetti, S. (2015). Diet and Inflammation: Possible Effects on Immunity, Chronic Diseases, and Life Span. Journal of the American College of Nutrition, 34 Suppl 1, 10–13. https://doi.org/10.1080/07315724.2015.1080101
[3] Galland L. (2010). Diet and inflammation. Nutrition in clinical practice : official publication of the American Society for Parenteral and Enteral Nutrition, 25(6), 634–640. https://doi.org/10.1177/0884533610385703
[4] Metsios, G. S., Moe, R. H., & Kitas, G. D. (2020). Exercise and inflammation. Best practice & research. Clinical rheumatology, 34(2), 101504. https://doi.org/10.1016/j.berh.2020.101504
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