这是James Greenblatt教授的一篇访谈，对抽动症、多动症、强迫症孩子和家长的帮助比较大，翻译出来给大家。主要内容总结如下：
1. 精神疾病和许多神经系统障碍是由大脑神经化学代谢紊乱引起的
2. James Greenblatt建议要做：
3. 与简单的使用营养素补充剂相比，改变饮食会产生明显更好的结果，但是营养素补充在一定时间内也不可或缺。
受访者：James Greenblatt 医学博士
塔夫茨大学医学院神经学临床助理教授，哈佛医学院神经学系的临床医生，马萨诸塞州沃尔瑟姆 Walden Behavioral Care 的首席医疗官、医学主任。
多年来，我治疗过有近万名有注意力缺陷障碍/多动症（ADD 或 ADHD）/抽动症/学习和行为问题的儿童。我看到许多神经功能受损的患者，但是，我的方向已经从主要的精神药理学转变为功能性营养学治疗实践。
功能性营养学从代谢的角度观察患者，并利用营养而不是仅仅依赖药物。
对我来说，这种转变代表了过去十年的逐渐变化。这项工作基于这样一种理解，即精神疾病和许多神经系统疾病是由影响大脑神经化学的代谢紊乱引起的。这些情况可能包括接触有毒物质、过敏反应、感染、环境压力和饮食因素。
大多数人都具有导致疾病状态的遗传易感性，而这些触发因素可能会加剧这种状态。我的实践侧重于寻找出现症状的代谢原因。
仅凭病史很难确定，因为患有多动症/抽动症的儿童可能有类似的症状，但潜在的问题可能非常不同。这就是很难统一进行研究。诱发多动或者抽动可能是很多不同的原因或原因的组合。我的大部分经验涉及代谢检测以确定导致个人症状的可能生化机制。
在获得广泛的病史信息之后，我通常会建议进行其他的检测。我经常推荐进行：
所有这些的代谢检测都是相似的，但我们发现内在原因却大不相同。
我基本上使用相同的方法来检测所有这些。同样，我看到许多抽动孩子和一些多动症青少年的铜含量升高，以及食物过敏。
与简单地使用补充剂相比，改变饮食会产生明显更好的结果。
对于食物过敏，如果您消除有害食物，您会看到巨大的变化。如果我可以改变加工食品和糖的摄入量，我也可以引起改变。一般减少碳水化合物的摄入量——在强迫症中更是如此——增加蛋白质和有益的脂肪和油也有帮助。
我认为了解大脑的复杂程度至关重要。抽动的症状与多巴胺有关，但所有相互作用导致多巴胺功能障碍的综合征的可能性更为复杂。仅从我所见过的案例来看：
事实上，有这么多不同的影响因素可能是医院在研究营养方法方面不太支持的原因。当有多种可能的原因时，你怎么能做一项只关注一个因素的研究？
例如，如果一项研究是针对铜含量与抽动症之间的关系进行的，那么该研究中可能只有一两个孩子的铜含量较高。因此，研究的结论可能是铜水平升高对 TS 没有影响，因为结果不一致。然而，对于所涉及的个人而言，铜含量是最重要的因素！
一项关于多动症的研究也可以这样说，该研究将糖分作为唯一变量。但是，没有一种饮食适合所有人。每个人的新陈代谢都不同，不同类型的饮食对不同的新陈代谢效果更好。一个孩子可能在素食和高碳水化合物饮食方面做得很好，而另一个孩子可能需要更多的蛋白质。
父母认识到孩子的差异很重要，需要观察孩子们对他们吃的东西的反应！父母还应该专注于为孩子提供营养丰富的全食物。
是的。我见过的很多数患有抽动症的年轻人都同时患有多动症和强迫症。
对于铜含量高的人，治疗主要涉及使用补充剂，这取决于铜含量有多高，但通常我们使用口服补充剂：例如维生素 C、硫辛酸、锌和锰。这些可以帮助身体排出铜。治疗铜水平升高的儿童可能需要很长时间，并且包括多种干预措施。
这个因人而异。牛奶和小麦当然是最常见的。如果孩子们是典型的美国饮食，饮食方法通常并不友好。
其中一些孩子的问题是他们对许多不同的食物过敏，仅消除其中的一两种食物无济于事。在这些情况下，我们需要更加积极，不仅要改变饮食，还要注意环境过敏。
虽然一些文献建议儿童应该在八到十二周内戒掉某种食物，但我发现建议他们在六到十二个月后开始少量引入有害食物更有效。使用消化酶和益生菌对那些患有复杂食物过敏的儿童非常有帮助。
通常我们对儿童进行脂肪酸分析，我们发现每个人都非常不同。不可能仅根据疾病提出补充建议。由于身体不产生必需脂肪酸，因此通过饮食提供它们至关重要。需要均衡体内的Omega-6 和 Omega-3脂肪酸。Omega-6 存在于生南瓜籽、葵花籽、核桃、杏仁和山核桃中。Omega-3 的良好来源是亚麻籽油和鱼油。
鱼油补充剂也有帮助，但如果没有充分的检测，可能会导致问题脂肪酸过量。检测为补充提供了有用的指导方针。如果测试患有多动症的人并且他们的 Omega-3 水平很高，则不应给他们提供任何鱼油。我们发现大多数患有多动症的儿童的 Omega-3 脂肪酸含量较低，但并非全部！脂肪酸本身不是答案，其他种类的营养素也是必不可少的。
家庭还需要意识到减少“坏”脂肪（反式脂肪）摄入量的好处。当液体植物油变成固体时，这些是通过氢化生产的。这个过程改变了脂肪的分子结构，反式脂肪酸与疾病的发展有关。特别是，这些脂肪会干扰胰岛素受体的功能，使胰岛素的效果降低。它们还与低出生体重、劣质母乳、免疫功能障碍和糖尿病等有关。如果标签显示氢化或部分氢化植物油，则它们是用反式脂肪制成的，应尽可能避免使用这些物品。典型的食物包括商业炸薯条、甜甜圈、起酥油、薯片、微波炉爆米花和牧场沙拉酱等物品。
我看到来就诊的强迫症儿童人数有所增加，治疗强迫症可能比治疗多动症、抽动症更具挑战性，但通常我们可以不需要药物就使得这些孩子获得足够的改善。
我们使用相同类型的实验室检测，发现大量营养缺乏症并不少见。虽然我不知道所涉及的机制，但许多强迫症病例的一个关键因素似乎是高碳水化合物摄入量。其中一些年轻人就是我所说的“碳水化合物成瘾者”。当父母可以在持续减少碳水化合物摄入量方面做出巨大改变时，我们经常会看到改善。当然，每个案例都是不同的。我对肌醇治疗强迫症的结果感到特别兴奋。有很好的科学研究来支持这一点。
我最近从一位家长那里听说，她的孩子表现出明显的强迫症症状。这位母亲解释说，小女孩拒绝吃提供给她的大部分食物——她的饮食很有限，主要是面包和奶制品。女孩抱怨说她不喜欢其他食物的口感。
我认为这种情况与影响食物口味和对食物的兴趣的营养缺乏有关。锌含量低的人往往没有食欲。更健康的食欲会导致对更广泛的食物产生兴趣。因此，我们所做的一件事就是鼓励父母烹饪营养更好的食物，购买营养更好的食物，并提供全食物和补充剂。有些孩子可能非常挑食，挑战在于扩大他们的饮食摄入量以包括各种食物。
营养干预可能需要三到四个月的时间，部分抑郁或失控的孩子可能需要药物治疗。
但是，除了药物之外，我还推荐其他方法。对于一个情绪波动和愤怒的孩子，我会考虑：
父母需要了解 多动、抽动、强迫和自闭症是生物学障碍，是大脑的异常功能。为了解决它们，我们需要从生物学角度来看待它们。大多数医学疗法和行为方法都没有解决根本原因。我们需要看代谢和生化来确定异常，很多时候可以纠正。如果不能，那么药物对症缓解当然是合适的。
营养医学是一种不同于传统精神病学的方法，因为它侧重于症状的生物学原因。需要提醒的是，虽然短期使用营养补充剂通常是非常安全的，但长期使用某些营养素——例如，不受监控的矿物质补充剂——会造成不平衡。
多年来，我从与我一起工作的数千个家庭和儿童那里学到了很多东西。我从每位患者身上重新学到的最重要的一课是我们的独特性到底有多复杂。这种个性的概念超越了外表、智慧和个性。这种个性定义了我们的核心新陈代谢和生物化学。这个独特的代谢难题支持我们集中注意力、抑制不良行为和调节情绪的能力。
在患有多动症的儿童和成人中，我们发现了严重的营养缺乏和生化异常。科学现在可以探索这些独特的代谢特征，并开始了解我们的个性化生化指纹。治疗潜在的生物化学解决了问题的核心。我相信这比仅通过药物暂时缓解症状更可取。
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