在温暖的气候下进行充足的阳光照射或在北部地区食用含维生素 D 的食物（例如富含脂肪的海鲜）一直是获得足够维生素 D 状态的首选方法。然而，高纬度地区的紫外线 B 日光强度太弱，无法长时间诱导足够的维生素 D 皮肤合成。此外，由于饮食偏好或因担心食物中有毒物质（如鱼中的汞）累积而避免摄入含维生素 D 的食物经常发生不足。
因此，人们鼓励从许多来源补充维生素 D，作为确保摄入足够量以保持最佳生物功能的一种手段。
在充足的阳光和食物消耗的情况下，似乎存在确保首选维生素 D 水平和防止过度生物积累的自然机制。例如，在阳光照射下，酶的下调似乎会随着达到更高水平而发生，从而减少维生素 D 皮肤的产生、吸收和同化。然而，这种内在的保护方法在补充摄入单独的维生素 D 时可能并不明显。尤其是对生活在更北纬地区的人群进行补充后，如何在临床环境中确保最佳维生素 D 水平而不超过健康水平？
正如人们可以测量特定指标，例如血红蛋白或钾水平，这些生化标志物倾向于偏低的患者，在临床环境中监测个体 25(OH)D 水平是确保个体患者最佳维生素 D 状态的首选方法. 由于体重和毒物水平等因素会影响维生素 D 的吸收和吸收，因此对维生素 D 补充剂的反应存在差异，因此测量是确认最佳维生素 D 状态、确保遵守说明以及排除过高或危险的水平。虽然有许多研究证实了特定人群补充维生素 D 的益处，但很少有研究在特定水平的补充后实际测量人群中的个体水平。
在一项此类研究中，对特定水平的维生素 D 补充剂的不同反应是显而易见的 - 一项在超过 5 个月内每天补充 2,000 IU 的疗养院研究（表 2）。居住人口平均年龄为 80.7 ( N = 68) 在摄入这种维生素 D 水平的情况下，平均 25(OH)D 水平达到 119.3 nmol/L。对该数据的进一步分析显示，12 名患者或 22% 的患者达到了低于 100 nmol/L 的水平，但 6 名患者或 9% 的患者达到了 >150 nmol/L 的水平。在这种补充水平下，大约 6% 的患者不会达到 78 nmol/L 被认为是良好骨骼健康所必需的水平，但只有 78% 的患者的水平在 100 到 150 nmol/L 之间。似乎需要大约 4000 IU 的维生素 D 才能使大部分人口达到所需的 100-150 nmol/L。通过这种水平的补充，没有一个参与者会达到普遍接受的危险 25(OH)D 水平 >375 nmol/L。
在北纬进行的 2 项研究中达到的维生素 D 水平。
在另一项 针对北纬一般人群 ( N = 1430) 的研究（表 2）中，根据对特定维生素 D 补充水平的平均反应做出了预测。在这份报告中，1430 名患者中只有 22% 的水平在 100 到 150 nmol/L 之间。在发现 25(OH)D 3水平超过 150 nmol/L 的 1% 的患者中，超过 73 % 的患者承认暴露在显着水平的阳光下，在晒黑工作室进行定期人工晒黑，或两者兼而有之。记录的最高水平是 216 nmol/L，一名患者同时暴露在阳光下并晒黑。再一次，没有一个参与者达到接近或 >375 nmol/L 的水平。
此外，最近对补充剂量的维生素 D 毒性的风险评估发现，在六个月的时间内，每天使用 10,000 IU 没有毒性的证据。由于使用大量补充剂量的维生素 D 的明显安全性，医学研究所 (IOM) 最近将维生素 D 的最大允许量提高到每天 4000 IU，无需监测毒性。随着对特定剂量的补充维生素 D 的反应发生变化，监测 25(OH)D 水平并进行所需的剂量调整似乎是确保充足性和防止水平过高的最有效手段。
