医学文献中关于 25(OH)D 的首选水平、最佳补充水平以及摄入量或可能危险的水平存在很多争论。在整个医学文献中，许多研究人员建议，理想情况下，25(OH)D 的测量水平应保持在 100 和 150 nmol/L 范围内。这一观点得到了维生素 D 协会的认可，因为较低的水平与较差的人类健康结果有关，而较高的水平可能会增加发病率和死亡率的风险。如上所述，最近的一些信息表明，维生素 D 摄入量达到 120 nmol/L 的最低水平与最低死亡率相关，这一建议已被“维生素 D 委员会”和“维生素 D 协会”等团体采纳。” 最近内分泌学会的一项建议建议将 25(OH)D 水平值设为大于 75 nmol/L。为了确保个体“真正的”25(OH)D 大于 75 nmol/L，他们建议将目标值设为 100 nmol/L，该水平与毒性无关。

然而，相反，一些著名的医疗团体在他们的建议上有所不同。虽然 IOM（医学研究所）同意每天 4,000 IU 维生素是允许的且无毒，但该组的实际推荐日剂量为每天 600 IU。由于在提出建议的方式中发现了重大的统计错误，因此 IOM 的建议受到质疑。此外，一项研究驳斥了 IOM 的建议，该研究表明每天可能需要多达 8800 IU 的维生素 D 才能使 97.5% 的人口达到 50 nmol/L 的水平。

尽管如此，由于实际问题，例如与测试相关的费用，一些人认为没有必要确定和遵循 25(OH)D 测量值，理由是大多数人都低，应该只是定期补充维生素 D。但补充的程度会因地理区域、阳光照射程度、饮食性质、毒物水平等而异。出于这个原因，长期以来一直建议进行年度测试。因此，虽然越来越多的人认为特定范围的 25(OH)D 可能与首选的健康结果相关，但为达到特定的 25(OH)D 终点所需的补充维生素 D 摄入量可能存在巨大差异。例如，与生活在阳光明媚的温暖气候中的人群相比，高纬度地区的人群需要更多的补充维生素 D 才能达到 100 nmol/L 以上的水平。

因此，建议在可能的情况下对 25(OH)D 水平进行年度生物监测，因为健康益处和由此产生的成本节省应远远超过年度测试的费用。据估计，加拿大在医疗保健方面的节省为 140 亿美元，西欧为 1870 亿美元，美国为 560 亿美元。从本质上讲，据估计，生物监测的成本约为成本节约的 5%。建议在可能的情况下对 25(OH)D 水平进行年度生物监测，因为健康益处和由此产生的成本节省应远远超过年度测试的费用。

据估计，加拿大在医疗保健方面的节省为 140 亿美元，西欧为 1870 亿美元，美国为 560 亿美元。从本质上讲，据估计，生物监测的成本约为成本节约的 5%。建议在可能的情况下对 25(OH)D 水平进行年度生物监测，因为健康益处和由此产生的成本节省应远远超过年度测试的费用。据估计，加拿大在医疗保健方面的节省为 140 亿美元，西欧为 1870 亿美元，美国为 560 亿美元。从本质上讲，据估计，生物监测的成本约为成本节约的 5%。

维生素 D 的充足性对其他必需营养素有影响，因为这种重要的维生素被认为与其他维生素和矿物质相互作用并维持生理功能。正如所讨论的，维生素 D 的含量越高，必需矿物质和有毒金属的吸收都会增加，并且各种必需矿物质的含量不足似乎会促进有毒金属的吸收 [表 1]]。

然而，大多数美国人摄入的镁不足，主要是因为食品加工过程中镁含量降低了 400%。有证据表明，在许多情况下，其他必需矿物质的摄入量也不足，导致吸收有毒金属的风险更高。例如，住院患者容易缺乏矿物质，特别是在重症监护病房。因此，为了达到最佳的维生素 D 状态并将有毒元素积累的风险降至最低，除了足够的维生素 D 水平外，通过食物或补充剂确保摄入必需矿物质是实现最佳健康结果的基础。