一些临床建议是根据文献中提供的信息按顺序排列的。世界各地的人口研究报告维生素 D 水平较低。需要改变生活方式和充分补充才能达到最佳 25(OH) 水平——据认为约为 100–150 nmol/L。从表 2 中列出的研究 ,很明显,在像加拿大这样的国家的平均人口中,一年中超过 6 个月几乎没有自然 UVB 刺激,只有 22% 的人口达到了赋予维生素 D 所有益处(骨骼和非骨骼)的水平充分性。同样,补充 2000 IU 将在不到 78% 的人口中达到足够的水平。建议每年进行血液监测,并补充足够的补充剂以确保最佳水平(25(OH)D 水平 >100 nmol/L),如上所述。这种方法将在全球范围内节省大量医疗资源。
重要的是要认识到维生素 D 不能单独发挥作用,而是需要必需的矿物质才能充分发挥作用。如上所述,镁、钙、锌和铁等矿物质的缺乏非常普遍。认识到矿物质缺乏与维生素 D 水平升高对有毒元素吸收的协同作用,需要确保摄入足够的矿物质。
与过量维生素 D 相关的担忧可能是由于有毒元素的吸收和生物积累增加所致。需要进一步研究来探索这一新出现的问题。同样,还指出了减少有毒元素暴露和累积的努力,例如减少工业有毒元素的排放。这将减少我们呼吸的空气中有毒元素的污染以及在土壤中的沉积和摄入食物,从而降低接触和摄入有毒金属的风险,无论维生素 D 和必需矿物质的含量如何。
最后,有初步证据表明,较高的发病率和死亡率可能与维生素 D 水平过高有关。这个问题可能因缺乏必需矿物质而加剧,这可能是由于膳食摄入不足或累积有毒元素的结果。因此,建议努力确保矿物质充足,避免接触有毒金属并避免潜在的过量维生素D摄入。