作为一种儿童期最常见的神经系统疾病,抽动症逐渐为大众所了解和认知。长久以来,在抽动症的药物治疗方式上,一般会使用可乐定、阿利哌唑、硫必利、氟哌啶醇、匹莫齐特、氯硝安等药物。但是这些药物往往存在一些副作用,比如氟哌啶醇,可引起烦躁、嗜睡、认知迟钝、口干、低血压、心律失常、肝功能及造血功能的改变。硫必利容易引起头昏、无力和嗜睡等副作用。
可能有家长就会问了,有没有其他一些有效又没有副作用的治疗方案呢?
下面我们来看一项西班牙学者的研究,这项研究由西班牙卫生部卫生保健研究基金资助,研究对象是7-14岁的抽动症儿童。研究人员对这些抽动症儿童联合使用维生素B6和镁进行治疗,并开展了有效性和安全性的随机双盲实验。研究人员采用耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS),对患者进行临床评估,通过评估运动性抽动和发声性抽动的数量、频率、强度、复杂性和干扰程度,来评估其功能。
经过为期三个月的监测,研究人员发现,与安慰剂治疗相比,镁和维生素B6的联合治疗方案,可以显著降低7-14岁抽动症儿童的运动性和发声性障碍。研究人员同时还评估了这些患者的症状好转对其家庭生活的影响,这一点也非常重要。通过调查和随访,研究者认为,该治疗方案可以提升抽动症患儿的家庭生活质量和心理健康。
因此,研究人员得出结论,镁和维生素B6联合治疗可以更好地控制抽动症病情,减少药物不良影响。相比传统治疗方案,该方案更加安全、无副作用。
我们知道,镁是我们人体的第四大矿物质。它对所有活细胞都是必不可少的,对于许多生理功能至关重要。镁是产生我们细胞中的主要能源ATP以及DNA,RNA和蛋白质所必需的。镁在细胞间通讯中起着重要的作用,超过300种酶促反应需要镁的存在才能正常发挥作用。镁对骨骼健康、肌肉收缩和舒张、心律和血压、神经功能、免疫系统、神经递质的产生和调节都起着非常重要的作用。
很多抽动症儿童体内的镁含量水平偏低,因此,对于抽动症儿童来说,充足的镁至关重要。镁缺乏可引起神经肌肉兴奋性亢进,并可能导致肌肉震颤、手足抽搐、反射亢进、共济失调等症状。
如果缺乏镁,血液中就会存在高水平的犬尿氨酸,抽动症就是这种情况,超高水平的犬尿氨酸会引发焦虑、去甲肾上腺素释放增加、抽搐、血清素水平降低和GABA受体阻断。
镁的缺乏也会抑制碱性磷酸酶的活性,从而降低维生素B6的活性。维生素B6活性缺乏会导致犬尿氨酸水平升高、痉挛,头部震颤、烦躁、交感神经刺激增加,以及对糖皮质激素敏感性增强。
镁缺乏还会增加NMDA受体的活性,引发更大的神经兴奋性,使得焦虑和抽动加重,多巴胺释放增加,防御行为增多,血清素受体调节增强。此外,还可能出现其他症状,如偏头痛,这在抽动症患者中也很常见。
但是,需要注意的是,血清镁仅占人体镁含量的1%,镁离子主要存在于细胞内或骨骼中;因此,血清中的镁水平不能准确反映体内镁的含量。
我们再来看维生素B6。维生素B6是一种水溶性维生素,应用范围很广。所有B族维生素,包括维生素B6,在一系列生理和心理功能中都发挥着重要作用。我们的身体每天都在使用维生素B6,维生素B6有助于身体维持健康的神经系统,产生血红蛋白,在全身的红细胞中携带氧气,帮助从我们所吃的食物中提供能量,平衡血糖水平,促进情绪,还通过增加用于保护身体的抗体的合成来增强免疫力。
维生素B6有助于促进大脑和神经系统的正常功能和发育。研究表明,维生素B6缺乏会影响记忆力,并导致认知障碍。
维生素B6还可以控制同型半胱氨酸水平,同型半胱氨酸水平升高会对中枢神经系统的神经元造成损害。
维生素B6在血清素和去甲肾上腺素等神经递质的产生中也起着重要作用,这些神经递质有助于控制情绪、能量和注意力等因素。研究人员认为,儿童的某些行为障碍、学习障碍、多动症等,都是由血清素水平低引起的,这意味着补充B6有助于减轻症状。
研究表明,维生素B6对抽动症儿童大脑中血清素和GABA神经递质有积极影响。维生素B6补充剂也很安全,在充足的剂量下,人体也是耐受的。
通过刚才的梳理,我们知道了,镁和维生素B6的缺乏或其活性降低会加重抽动,并经常引起严重的并发症。而目前现有的治疗方案在许多抽动症儿童中经常无效,并存在潜在的副作用。采用镁和维生素B6联合治疗,可以给抽动症的治疗提供一种全新的思路和尝试。