抽动症和麸质敏感可能相关。我们分析了无麸质饮食(GFD)在29例抽动症病患者(23名儿童;6名成年人)进行前瞻性试点研究。他们都跟随无麸质饮食一年。比较无麸质饮食前后适用于抽动症的耶鲁全球抽搐严重程度量表(YGTSS)、耶鲁-布朗强迫症量表-自我报告(Y-BOCS)或儿童耶鲁-布朗强迫症量表-自我报告(CY-BOCS)、Cavanna生活质量问卷在无麸质饮食法治疗一年后,抽搐测量值(YGTSS)以及OCD的强度和频率(Y-BOCS/CY-BOCS)显著降低,儿童和成人的一般生活质量得到改善。总之,在抽动症患者中维持一年的无麸质饮食效应显著降低了儿童和成人的抽搐和强迫。
许多腹腔疾病患者或未确诊的NCGS病患者低估了消化系统和更常见原因引起的多种且频繁的不适,因为他们已经习惯于像正常人一样生活在慢性健康不良状态下。当他们开始无麸质饮食时,他们只能意识到他们确实有与食用谷蛋白相关的症状,并且改善变得明显。
在无麸质饮食生活一年后,我们发现抽动症的神经系统体征有显著改善,儿童和成人的运动和发声/发音抽搐以及强迫症状显著减少。
NCGS病患者的肠道通透性增加,如腹腔感染患者。这使得谷蛋白肽和其他相关肽能够通过进入血流,穿过血脑屏障并到达大脑的不同区域,引起在大脑内的各种结构中局部化的炎性过程的出现,这可以解释与抽动症相关的症状和体征的存在。这可以解释为什么从饮食中去除谷蛋白会减少此类沉积,从而在运动和发声/发音及强迫症状的演变方面产生显著的临床改善。Hadjivassiliou所说,“谷蛋白敏感性可能主要且有时仅是一种神经系统疾病。无肠病不应排除患者接受无谷蛋白饮食治疗。通过引入无谷蛋白饮食进行早期诊断和消除触发因素是一种有希望的治疗干预措施”,因此“谷蛋白敏感性被认为主要是一种小肠疾病这一事实是一种历史误解”。
无麸质饮食显著改善了两组患者的一般和特定生活质量,同时降低了药物的总消耗量,这在成人中比在儿童中更为明显,主要是因为前者精神药物的消耗量显著减少,但不显著。
在评估运动和发声/发音抽搐产生的残疾程度后,发现抽搐存在的改善得以维持,尽管儿童的改善程度略高于成人。
乳糜泻患者发生神经系统并发症的风险在儿童中低于成人,他们对麸质的反应通常更快、更强,可能是因为他们一生中吃谷蛋白的时间更少。
抽动症患者除出现运动和发音障碍外,还可能出现多种行为问题,以应对影响其与家庭成员、朋友、同班同学和教师关系的症状的影响。此外,据估计,大约90%的人存在其他合并症,包括强迫和与多动症相关的合并症,这些合并症会加重因抽搐引起的已有性格和行为障碍。
总之,我们已经表明,遵循无麸质饮食原则为抽动症患者开辟了一条新的治疗路线。这完全无害,但需要严格和长期的遵守。它似乎有助于降低运动和发声/发音抽搐以及强迫症状的频率和强度。生活质量(一般和特定情况下)有所改善,儿童NSAID药物和成人抗精神病药物的消耗量也有所减少。