治疗方法

（1）对照组：患儿采用临床常规 康复功能训练，根据患儿的个体情况为每位患者制 定个性化的康复训练方案。训练方案包括感觉综 合训练：利用一系列器具游戏，在一定程度上激发 儿童的兴趣，逐渐参与到感觉训练中，形成一个良 性循环，逐渐调整和促进自己的行为、神经功能成 熟；行为矫正：主要采用上课的形式，以一对一的方 法对患儿的配合力、模仿力以及不良行为进行训练 及矫正，对认知、语言、精细动作、大运动、交往能力 以及生活自理能力等方面进行教育［8］ 。

（2）治疗 组：患儿采用针灸推拿配合中医五行音乐疗法。① 根据中华人民共和国国家技术监督局发布的《中华 人民共和国国家标准·经穴部位》对腧穴进行定 位，家属坐位后让患儿坐于腿上，家长从后面将患 儿抱住，腹部及背部腧穴采用快速点刺法，采用华 佗牌毫针（0. 3 mm × 25 mm），不留针，一般针刺深 度为 0. 2 寸，头部腧穴采用平刺手法，其余腧穴采用 直刺手法［9］ ，进针 0. 6 寸。按照顺时针方向对头部 四周腧穴进行针刺，从上至下针刺上肢腧穴，留针 60 min，期间每间隔 20 min 捻转 2 s。将针取出后消 毒棉签按压止血，出针时从上至下拔取下肢针灸 针，最后从四周至头顶拔取头部针灸针；②健脑益 智按摩法：通过对患儿头面部及躯干、四肢部位穴 位按摩，主要穴位为神庭、本神、四神聪、头维、上 星、脑户、风池、神门、内关、劳宫、中腕、关元、气海 等，以疏通气血经络、调节五脏六腑、调畅任督二脉，达到健脑益智的效果［10］ ，5 min / 次，1 次/ d；③中医五行音乐疗法以音乐聆听法为主，以特定的五行 音乐以调整患儿内环境水平，达到改善患儿情绪的 目的；接受式音乐疗法，核心观念主要是通过口鼻 排气，散发出患儿身体内部的力量，通过即兴表演 达到康复的目的，另一方面可以通过音乐活动和与 治疗师之间产生良好的关系，自闭症患儿学习在现 实生活中如何与他人相处，从而提高人际交往的能 力；奥尔夫音乐疗法是将唱、奏、动三者合一的一种 治疗方式，通过一种音乐游戏的模式让患儿在音乐 的伴奏下即兴表演，从而启发自闭症患儿共同体验 音乐；RBT 音乐通过治疗师探索每个自闭症患儿所 适应、所需要的具体节奏，在患儿内在身心活动节 奏相一致，可以使患儿自动以合适的节奏协调生活。

观察指标 治疗前后采用 CARS 量表、ABC 量表、Gesell 发育量表（社会适应 DQ、个人社交 DQ、 语言 DQ），通过问卷形式对自闭症儿童的各项进行 评估，比较各个项目治疗前后分值。三者分值越 高，表明自闭症患儿症状越严重。

疗效判定标准 依据 ABC 总分和社会适应 DQ 的提高情况作为疗效判定标准［11］ ：显效：患儿治疗后 ABC 总分降低程度在 10 分范围内或社会适应 DQ 提 高程度为10 分；有效：患儿治疗后 ABC 总分降低程度 在5 分范围内或社会适应 DQ 提高范围为 5 分；无效： 患儿治疗后 ABC 总分或社会适应 DQ 提高范围小于 5 分。

总有效率 =［（显效 ＋有效）/ 总例数］×100％。 1. 3 统计学处理 采用 SPSS17. 0 统计学软件进行统计分析，分组 资料计量资料前后配对资料采用 t 检验，用均数 ± 标 准差（x ± s）表示，计数资料采用 χ2 检验，等级资料采 用秩和检验，以 P ﹤0. 05 为差异有统计学意义。

参 考 文 献 

［1］王钰兴，李磊. 针灸治疗小儿自闭症的研究思路分析［J］. 中国医 药指南，2012，10（32）：67 - 69. 

［2］郭鳞竹，张红林. 儿童自闭症的中医认识及其疗法研究综述［J］. 首都医药，2012，11（下）：17 - 19. 

［3］周惠嫦，张盘德. 穴位按摩结合语言训练对自闭症儿童语言交流 障碍的疗效观察［J］. 中国使用医药，2010，3（23）：24 - 26. 

［4］马瑞玲，袁青，靳瑞. 针刺配合行为干预疗法对儿童自闭症行为 的影响［J］. 中国中西医结合杂志，2010，26（5）：419 - 422. 

［5］袁青，刘伟思. 头穴留针配合行为训练治疗儿童自闭症疗效观察 ［J］. 中国针灸，2013，33（7）：609 - 610. 

［6］李诺，刘振寰. 针灸推拿配合中医五行音调理对自闭症儿童行为 心理康复的干预［J］. 长春中医药大学学报，2012，28（7）：754 - 756. 

［7］王枉兴，李磊. 针灸治疗小儿自闭症的研究思路分析［J］. 中国医 药导报，2012，10（32）：68 - 70. 

［8］凶宇航. 头穴针刺结合康复训练治疗中度儿童自闭症临床疗效 观察［J］. 亚太传统医药，2014，10（6）：95 - 98. 

［9］王海丽. 林氏头皮针治疗儿童自闭症 11 例体会［J］. 福建中医 药，2010，41（3）：39 - 40. 

［10］Wong V，Chen WX，Liu WL. Randomized Controlled trial of electro - ac - upuncture for Autism spectrum disorder［ J］. Alternative Medicine Review，2010，15（2）：136 - 146. 

［11］卢奕云，郝元涛. 儿童生存质量测定量表体系概况［J］. 中国行 为医学科学，2005，14（12）：1128 - 1130. 

［12］洪霖. 针刺治疗儿童自闭症的临床研究进展［ J］. 大家健康， 2013，7（9）：192 - 194. 

［13］王利江，戚林. 针刺配合穴位注射治疗儿童语言障碍疗效观察 ［J］. 中国中西医结合儿科学，2010，2（2）：178 - 179. 

［14］Chan AS，Cheung MC，Sze SL，et al. Seven - Star Needle stimulation improves language and social interaction of children with autistic spectrum disorder［s J］. Am J Chin Med，2010，37（3）：495 - 504. 

［15］赵伊黎，李诺，刘振寰，等. 耳穴贴压配合头针治疗儿童自闭症 24 例［J］. 中医儿科杂志，2011，7（4）：51 - 53. 

［16］李玲，焦云，刘李燕，等. 舌针加综合干预治疗孤独症疗效分析 ［J］. 中国儿童保健杂志，2011，19（5）：477 - 479. 

［17］Yuan Q，Ma SL，Zhang JW，et al. Effect of acupuncture on cerebral images in autism children［ J］. World J acupuncture and moxibustion，2004，14（3）：3 - 8. 

［18］林海雄，左学洁，王晓彤，等. 中医五行音乐研究现状综述［J］. 光明中医，2015，30（8）：1822 - 1824.