什么是食物过敏

食物过敏是由免疫系统异常应答而引发的症状。我们的免疫系统在面对威助时，通过识别 “外来侵入物”并在其进入人体时释放出一连串的防御性化学物质——炎性介质进入局部组织及循环系统，以防御并抵抗外来侵入物可能带来的侵害。人接触了过敏源的食物，免疫系统会将其识别为“外来物，并定义对人体有威胁，当过敏源再次进入人体时，免疫系统就认为它应该会引起疾病，从而引起一系列反应。这些防御性反应引起的症状叫作食物过敏。

食物过敏能引起不同脏器出现许多不同症状。举例来说，可引发皮肤症状，如湿疹或荨麻疹，引发消化道症状，如胃痛、恶心、呕吐或腹泻，引发肺部症状，如哮喘，引发上呼吸道症状，如鼻塞、流涕、耳痛；或全身各系统同时出现症状，如急性全身过敏症，有时可危及生命。

 

食物过敏的分类

 

食物过敏的分类可以分为：IgE介导、非IgE介导

 

IgE介导的速发过敏反应：主要表现为过敏性鼻炎、支气管哮喘、过敏性咳嗽。

 

IgG介导的食物过敏反应：迟发型过敏反应是由肠道内的免疫球蛋白IgG引起的，这种过敏因为没组胺的迅速释放所以症状不会迅速出现，主要表现为一些慢性的症状，如湿疹、咳喘、吐泻、便血、腹痛、持续情绪低落且经常哭闹、生长缓慢、抽动症、多动症、自闭症等。

 

引起食物过敏的因素

 

1. 基因遗传因素

2.消化道内皮通透性增加

低龄儿童肠道屏障功能不成熟；炎症也会破坏消化道内皮的完整性。

3.婴儿时期呼吸道合胞病毒、鼻病毒感染后可导致反复喘息、以及儿童期哮喘的。发生风险显著增加。

4.肠道菌群失衡

肠道菌群的平衡对于食物过敏发生起到保护作用。

人体的营养吸收是通过肠道进行的。健康的肠道可以阻挡大分子的食物蛋白，如果肠道的屏障功能受损，肠道的通透性增加。大分子的食物蛋白就可能会渗透入血，从而会引起食物过敏或不耐受。

 

 

儿童过敏性疾病该如何预防?

 

1. 提倡母乳喂养，母乳喂养对婴儿过敏性疾病具有预防作用

 

建议4个月以上的长程母乳喂养作为儿童过敏性疾病初级预防措施。可以促进婴儿肠道建立以双歧杆菌、乳酸杆菌为优势的肠道微生态环境，有利于产生食物耐受。母乳喂养的婴儿食物过敏和特应性皮炎的发生率显著低于人工喂养的婴儿，反复喘息和哮喘的发生率也低于人工喂养婴儿。

 

2. 低敏水解配方乳对食物过敏的预防作用

 

对于过敏高风险婴儿，建议母乳喂养至少4个月，低敏水解配方可以预防或延迟变应性疾病的发生。

 

3. 添加辅食不宜早于4月龄

 

过早添加辅食由于肠道菌群尚未完全建立、消化道粘膜的通透性较大等因素易发生食物过敏。

 

4. 抓住口服耐受的关键期

 

4-6个月时期是生命早期建立口服耐受的关键时期，生命早期的关键窗口期常规的食物抗原的常规暴露是建立口服耐受的关键，4－6月内添加固体食物对过敏性疾病具有保护作用。

 

5.益生菌可降低食物过敏发生

 

对过敏高风险婴儿在出生早期至6个月给予益生元和益生菌，促进肠道正常菌群的建立，可以降低1-3岁时食物过敏的发生，减轻婴儿湿疹的严重程度。关键窗口期添加辅食的同时，继续母乳喂养、添加益生菌都有利于口服耐受的形成。

 

顺产还是剖腹产？

 

新生儿肠道菌群对肠道健康以及儿童健康和发育的重要性越来越明显。母体肠道菌群和阴道菌群是婴儿肠道菌群的主要来源之一。婴儿的肠道被认为在子宫内就开始被母体菌群定植；在分娩过程中，婴儿将接触到母体阴道和肠道的菌群，婴儿肠道菌群定植将开始激增。后代在怀孕期间和出生时肠道微生物的恰当定植对其生理功能的成熟至关重要，包括免疫系统、消化系统、神经系统等。相反，异常的母体菌群转移到婴儿身上，可能会增加感染和自身免疫性疾病的风险，包括过敏和哮喘。

 

很多研究发现，剖宫产确实会增加过敏性鼻炎、哮喘、哮喘住院治疗和食物过敏的风险。

 

目前的研究表明，阴道分娩的婴儿拥有的大多是乳酸杆菌和双歧杆菌，它们是厌氧或兼性厌氧的细菌，可以在没有空气的情况下生存。另一方面，剖腹产婴儿的菌群中含有更多的链球菌和葡萄球菌，这些大多是需氧细菌，通常来自人类皮肤，与阴道细菌非常不同。剖腹产婴儿缺少阴道分娩婴儿所具有的来自母亲阴道的微生物，因为剖腹产婴儿直接从母亲的腹部取出，没有经过母亲的产道，因此他们可能不能接触到来自母亲产道的微生物，特别是乳酸杆菌。

 

剖宫产的其他影响因素

1.没有经过正常的生产过程 ，会影响母乳的分泌。

2.过早接触了异种完整蛋白分子，导致过敏。

3.预防性的抗菌素使用，抗生素将对抗多种细菌，不分善恶。而我们的共生微生物或有益细菌在塑造免疫系统健康的过程中发挥重要作用。

 

 

常见的食物过敏原

 

引起机体产生过敏反应的物质，称为过敏原，如食物、花粉、尘螨、药物、动物皮毛、微生物等。

 

常见的食物过敏原

最常见的小麦过敏症状包括：  

咳嗽 、鼻塞 、打喷嚏、哮喘、瘙痒、舌头或喉咙肿胀、口中有金属味、腹痛、肌肉痉挛、呕吐、腹泻、抑郁、脑雾

 

过量食用小麦以及进一步的小肠损伤和炎症可能使人容易遭受营养吸收不良，营养缺乏，贫血，骨质疏松，其他神经或心理疾病以及与皮肤，肝脏，关节，神经系统等相关的并发症。  

 

牛奶蛋白过敏

牛奶蛋白过敏，即牛奶中一种牛奶蛋白或多种牛奶蛋白引起的免疫反应。牛奶蛋白过敏是一种全身的过敏反应，常累及很多系统，常见的临床表现有：

 

• 胃肠道表现：反复反流、呕吐、腹泻、便秘、便血等。

• 皮肤黏膜表现：湿疹、红斑、风团、血管性水肿等。

• 呼吸道表现：非感染性流涕、慢性咳嗽和喘息等。

• 非特异性症状：无故拒奶、频繁哭闹、烦躁不安、生长发育迟缓等。

• 急性过敏综合征：可出现喉头水肿、呼吸困难以及过敏性休克，危及生命。

 

食物过敏对儿童健康的影响

 

1.食物过敏的消化道症状包括：呕吐、反流、喂养困难、拒食、易激惹、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、消化道出血等；

 

2.食物过敏与皮肤关系密切，虽然食物最初接触胃肠黏膜，但过敏症状通常发生在胃肠道外。

 

皮肤不仅是人体最大的器官，也是食物过敏反应最常见的靶器官之一。食物反应的临床表现包括：

 

• IgE介导的反应，如荨麻疹、血管性水肿、潮红和瘙痒。

• 细胞介导的反应，如接触性皮炎。

• IgE介导和细胞介导的混合反应，如特应性皮炎。

 

3.食物过敏对心脏的影响

 

食物过敏后引起肠道屏障的改变，引起“肠漏”。过敏性的物质从肠道内“漏”到肠外，进入血液，随着血流到达人体各个部位，并引起的病变。到达脑部的可以引起抽动症、多动症、自闭症等，流入心脏的可以引起心肌的受损或炎症。

 

食物过敏对心脏的影响包括，出汗多，容易疲乏，睡觉不踏实，喜欢让人抱，跪着趴着在地上玩，脾气暴躁等。

 

食物过敏与哮喘

食物过敏与儿童哮喘的影响是双向性的。流行病学资料显示，与无食物过敏的儿童相比，食物过敏儿童的哮喘发病时间更早，而多重变应原致敏可以进一步增加儿童哮喘的危险度。食物过敏增加哮喘危险度的病理生理机制主要与IgE介导有关。患儿通过食入或吸入途径暴露于致敏食物后，特异性IgE通过肥大细胞产生组胺和白三烯等炎症介质，加重气道炎症，随之导致支气管痉挛，临床上出现喘息症状。

过敏和哮喘会增加心脏的损伤

研究显示，全身性的过敏炎症可以增加急性心肌缺血/再损伤的风险，并且哮喘可以进一步加剧这个风险。

 

4.食物过敏的呼吸道症状

 

食物过敏引起的呼吸道症状包括鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、鼻痒、咽喉痒、咳喘和哮鸣。

 

食物过敏引起腺样体肥大

腺样体位于鼻腔后部，它是鼻腔内的淋巴组织，当有害的细菌和病毒被吸入时，腺样体就会起到防御作用。作为人体的第一道防线，腺样体对婴幼儿有着重要的保护作用。

 

腺样体肥大是指鼻腔后部的腺样体组织增大。腺样体肥大的原因包括：

 

1.反复感染：腺样体频繁感染会导致它发炎肿胀，随着时间的推移，可能导致慢性肥大。

 

2.鼻过敏：过敏可以导致鼻窦组织的慢性炎症，这可能会导致腺样体肥大。

 

3.遗传：腺样体肥大也可能是遗传性的，也就是说它会在家族中被遗传。

 

4.环境因素：长时间暴露于空气污染、二手烟或其他环境刺激物下，有可能会导致腺样体肥大。

 

5.免疫系统疾病：某些免疫系统疾病，如免疫缺陷或自身免疫性疾病，可能增加腺样体肥大的风险

 

导致的危害除了上文说过的口呼吸和腺样体肥大，主要有：

 

1.耳部感染

增加儿童中耳感染的风险

 

2. 阻塞性睡眠呼吸暂停综合症

严重干扰孩子的睡眠，由之引发的大脑缺氧也会影响儿童大脑的健康发育

 

3.注意力不集中，多动

 

 

食物过敏的诊断方式

包括临床病史、体格检查、膳食日记，皮肤点刺，血清学特异性IgE和IgG检测。由于每个方法都有自身的优势和缺点，食物回避和激发试验。

 

食物脱敏治疗

回避食物过敏原是预防和治疗食物过敏的经典方法，如对牛奶蛋白过敏的婴儿使用氨基酸奶。食物脱敏是指通过一定方式，在安全范围内，逐渐增加患儿接触过敏原的剂量，提高其对过敏原的反应阈。

 

严格回避过敏食物的同时，注意选用同类食物进行补充，牛奶蛋白过敏：低敏配方奶粉；鸡蛋过敏的宝宝，可以选择增加30g肉类，弥补可能的蛋白质不足；小麦过敏的宝宝：可以选择大米、小米等不含麦胶蛋白的主食替代。选择营养特点相似食物的同时注意避免食物交叉过敏。

 

随着孩子年龄的增长，对饮食会逐渐耐受，过敏症状减轻，可以尝试正常饮食。

 

1.少量谨慎添加

2.对过敏状况进行再评估，包括：

•皮肤点刺试验(SPT)

•特异性免疫球蛋白(sIgE)

•牛奶蛋白激发试验

•食物不耐受检测

 

营养改善过敏

 

1.Omega-3脂肪酸

 

富含抗氧化剂和抗炎食物对改善炎症是有帮助的，自然也能够缓解过敏性鼻炎。

富含omega-3 的食物就是抗炎饮食，Omega-3在优化免疫功能方面发挥着重要作用。很多流行病学和观察性研究都发现，omega-3 脂肪酸在预防或改善哮喘和过敏性疾病方面很有功效。

 

2.益生菌

 

肠道又被称为“第二大脑”，肠道内免疫系统连接在预防和缓解过敏症状方面起着重要作用。一些肠道细菌会释放组胺，而另一些则分解组胺，肠道内分解组胺的微生物群是快速缓解过敏的关键。

3.维生素D

 

维生素 D 在免疫、大脑、荷尔蒙和情绪方面都有重要作用，维生素 D 血液水平越低，过敏症状的严重程度越高。

4. 维生素C

维生素C有抗组胺作用（抗过敏，缓解呼吸道症状）。维生素C可以降低组胺水平，破坏组胺结构，促进组胺的非酶降解，抑制组氨酸脱羧酶活性。血清组胺水平与vC呈负相关。

 

5. 槲皮素

槲皮素支持抗氧化状态，抗过敏，可以抑制肥大细胞释放组胺，支持Th1/Th2的平衡，可能有助于减少IgE.